在前一篇文章什么是舌系带？在了解孩子状况之前千万不要做舌系带手术！中，已经跟各位爸妈大概介绍过宝宝舌系带状态和说话之间的关系，今天就开始跟大家来讲讲简单在家就可以检查宝宝舌系带的方法，还有，如果发现舌系带有问题，又该怎么进一步处理！快来看看！
治疗舌系带问题
要治疗舌系带问题，首先必须了解孩子的舌系韧带是否发生问题。爸比妈咪可以自行检查宝贝的舌系带，若真有异常那就必须就医诊治。
这里有一些简易的观察方式：可先以食物或奶嘴来引诱宝宝，看舌头能不能伸出下门牙或下嘴唇；而较大的幼儿，可以直接把舌头抬起来抵到上门牙，看是否可抵的彻底。
观察4方法
以下4种方法最常用来评估孩子舌系韧带是否正常：
① 舌头是否可以举起来碰到上颚？
② 舌头可不可以做侧放运动，就是将舌头往左右旁边伸，伸缩是否正常？
③ 有无办法把整个舌头摊平？
④ 有无办法做卷舌运动？
舌系带标准长度
除了日常的观察方式，还可依据舌头往前伸的动作，评估出舌头是否灵活的轻重程度，若孩子并无舌头过短的问题，或是没有下面提到的长度，那么舌系带的发育就还算在正常的范围内。
① 轻微舌系韧带过短：指宝宝舌头所能伸出来的长度在12～16mm。
② 中等舌系韧带过短：指宝宝舌头伸出的长度在8～11mm。
③ 重度舌系韧带过短：指宝宝只能伸出3～7mm。
④ 完全舌系带沾黏：宝宝舌头所能向前伸的长度在3mm下。
3评估，看「该不该剪舌系带」
很多爸比妈咪还是会困扰，宝宝如果舌系带有问题，究竟需不需动手术来解决呢？在考虑帮宝宝手术前，最好还是先评估一下再做决定；若有导致下列的严重问题，再与医师详细讨论。
★ 评估一：哺乳困难
妈咪在哺喂母乳时发生困难，若为了baby的健康成长和吸吮方便，即可考虑进行评估。因为舌系韧带太短的baby，在学习喝母奶时的吸吮、吞咽动作都没办法确实做到，甚至难以接触妈咪的乳头。
吸吮问题会导致妈咪本身的乳头酸痛或龟裂，让宝宝有偏食情形，当喂食不足的时候，baby也容易会有偏瘦或有营养不良的问题。在这种情况下，若是进行手术剪开舌系带，哺乳喂食的情况通常就会改善，但是否真有其必要，或是否可以透过它种哺喂方式来改善吸吮的问题，爸比妈咪都可以进一步讨论。
★ 评估二：影响语言发展
虽然前面有提到并非是有语言障碍的孩子，都与舌系带有关；但舌系带有问题，的确也会造成宝宝说话不标准。而透过牙齿发育、舌头本身大小、舌头感觉及运动功能等治疗也能补偿舌头较短的限制，经由训练后，孩子即可说出标准的构音。
只是，舌系带严重过短的孩子，遇上中英文必须的卷舌音和齿间音，还是会出现问题，可能会发音不准或说不出来。因此，如果孩子快到3岁时，仍有构音障碍的话，就需考虑是否有手术的必要。
★ 评估三：牙齿问题
有些家长会担心，孩子过短的舌系带会影响牙周组织，或是因为舌韧带的拉扯问题，而影响到齿裂的健康与下颚前牙的排列。医师认为，若是舌系韧带造成清洁上的困难，或造成舌侧和唇侧牙龈的裂缝和萎缩，就可以考虑请专业医师评估与处理，看是否应进行手术治疗。
舌系带手术
正常孩子的发育成长，其大脑语言中枢发展及学习方式因人而异，学习的进度也往往不一样；女生的语言发展多半快于男生，而大多数儿童在5岁左右才有较完整的构音能力。
所以，过早要求孩子的字正腔圆、学习注音符号或音标，其实都是操之过急，而且还可能因此造成孩子的心理压力与学习障碍。现代父母怕孩子输在起跑点，都会双语、多语的同时教学，这样也会造成孩子语言学习的挫折，有时候即便拥有再好的语言天份也可能因此被扼杀。
★ 舌系带断离术
若孩子满5岁以上仍有语言障碍的话，就可进行手术评估。医师表示，舌系韧带区域会有许多神经分布，在进行手术前需要先局部的麻醉，假若孩子的年龄过小，对局部麻醉仍存在恐惧和害怕，那么就需要考虑全身麻醉。
手术可以由简单的外科组织切除、缝合，利用电刀或是雷射的方式均可。但是手术的适切性仍是要家长与小儿牙科、口腔外科或小儿外科等专业医师进行评估、讨论后再决定。在尽量减少孩子痛苦与恐惧的考虑下，做出最安全与适合的手术建议或简单的定期
何谓口齿不清？
「口齿不清」在临床上称为「机能性构音异常」，所谓「构音」是指空气由肺部出来，通过声带振动后再经过唇、舌、牙齿、上颚、咽喉等部位的修正、摩擦或阻断而发出的语音。
倘若发音的方法、位置、速度、强度或是动作的协调出了问题，就会使语音改变，造成「构音异常」即所谓的「口齿不清」。
构音异常是最常见的儿童语言问题，几乎占所有语言问题的一半以上；但「机能性构音异常」的原因，至今仍不明确，可能与孩子的口腔动作协调性较差，或是语音听辨力、口腔灵敏度不好有关。
４种常见的构音异常类型
有4种类型的构音异常最为常见；其中又以替代音最为常见，其次为省略音。而每个孩子的错误类型不同，有时4种类型都会混合出现。
★ 替代音
利用别的语音来代替应发的音。例如「B」代替「P」，则「伯伯吃苹果」就成「婆婆吃八果」；此外，还有以「G、K」代替「D、T」的构音问题，像是兔子说成「裤子」、大象说成「尬象」。
★ 省略音
会将字首的音略而不发。例如：「糖果」说成「昂我」，「车车好好玩」变成「ee凹凹昂」。其实说完的话，就有点类似发音不完全造成的。
★ 歪曲音
将语音扭曲发出。例如「玩玩」变成「歪歪」。
★ 附加音
在正常发音中加上不必要的音，而导致奇怪的发生。例如「书本」变成「苏本」，「不想要」说成「不娘料」。
构音异常与说话
以前很多老人家会带小孩来门诊，开口就是要剪舌系带；因为在传统的观念里，当儿童有口齿不清现象时，只需剪一剪舌系带，构音异常现象自然会好转。但，这其实是不正确的观念。
虽然舌系带过紧（舌头伸长程度无法超过嘴唇、舌头伸出时成Ｗ形）的确可能影响口语清晰度，但是也可以透过语言治疗来改善，并非要剪掉舌系带不可。
本文来源：本文素材来源于育儿生活杂志，由启儿博士编辑整理
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